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市民辛女士今年40岁，体重多斤，虽然有点儿胖，但她平时并没有感觉到哪里不舒服。几天前，辛女士突然流鼻血。起初，她用纸团塞进鼻孔止血，可血却止不住，这种状况把辛女士吓坏了，医院耳鼻喉科就诊。检查前，谢庆英发现，辛女士脸色蜡黄，因为她的体型偏胖，谢庆英先给她量了血压，显示其高压达到，指数较高，考虑鼻出血的症状可能与血压高有关系。

交谈的过程中，辛女士不停地打瞌睡，注意到这个情况，谢庆英专门为她进行了多导睡眠监测。监测结果让辛女士很意外，她竟然有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合

“这是个啥病呢？”辛女士觉得有点懵。这个病是鼾症，就是常说的“睡觉打呼噜”。从鼻出血查出高血压，到检查出重度鼾症，辛女士百思不得其解，平时没觉得自己睡觉打呼噜呀？打个呼噜咋还成了病了？

人为什么会打呼噜？人体上气道狭窄、塌陷、阻塞引起呼吸暂停和通气不足时，就会出现鼾症。许多鼾症患者可能有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面狭窄和阻塞的情况。

许多人睡眠时会打鼾，轻微、均匀的呼噜或者偶尔由于睡眠姿势不好引起的呼噜往往是“良性”的。如果是呼噜伴“夜间憋气”，说明睡眠时呼吸的通畅程度受到了影响，那就要高度重视了。这种睡眠时呼吸不正常的现象发生频度超过一定限度就可以被定义为睡眠呼吸障碍疾病。

这种疾病儿童与成人都会发生，较轻的患者白天没有显著的特异症状，但以下一个或多个症状却可以提示患者患有这种疾病。

1.打鼾，特别是不均匀的鼾声，呼吸有间断；

2.夜间憋气憋醒；

3.白天总是困倦、乏力，开会、开车都能睡着；

4.晨起头痛；

5.睡眠后不能解乏；

6.晨起口干；

7.夜尿增多；

8.出现吃药也控制不好的高血压，容易暴怒。

当家人反映您有夜间鼾声不规则、不均匀的情况时，尤其是体型偏胖者，应当考虑是否患有睡眠呼吸障碍疾病。现代医学研究已证实，严重的打呼噜会对健康造成极大损害，易诱发或加重高血压、糖尿病；增加心梗、脑梗风险；增加恶性肿瘤死亡率等。

谢庆英提醒有“打呼噜”困扰的市民，要及时到专业正规的医疗机构进行诊治。

上面这张图片显示的就是谢庆英提到的多导睡眠监测仪器。患者夜晚睡觉时，佩戴监测仪器，就可以把脑电图、呼吸气流、血氧饱和度、心电图等指标同步记录下来。由于脑电图在清醒、浅睡眠、深睡眠等不同时期表现出不同的波形特点，通过分析脑电图波形就可以判断患者的睡眠状态。

如果一个人夜间睡眠打鼾，发生呼吸停止持续的时间超过10秒，即被认为发生一次呼吸暂停，这种呼吸暂停每小时出现5次以上，并伴有白天嗜睡等症状，就可确诊为“睡眠呼吸暂停综合征”。

怎么治疗打呼噜呢？首先，要改变行为模式，如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物如安眠药等。目前，临床上还没用任何药物可以治疗打呼噜，通常采用的是以下三种治疗方法。

☆外科手术治疗：这是针对因为患有鼻腔或咽喉疾病而导致睡眠暂停症状患者实施的，扩大鼻腔、咽腔，如手术祛除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔、扁桃体切除手术、软腭成形术、颏前移术等。儿童打呼噜主要是鼻腔后面的腺样体肥大或扁桃体肥大造成的，手术切除后疗效比较好。

☆上气道正压通气治疗：将呼吸机特制的鼻罩扣在鼻子上，通过一个管子把呼吸机里的气体引到鼻罩里，使上气道里保持一定的气体压力，起到气体支架的作用，达到防止塌陷的目的。这种治疗方法效果肯定，缺点是需要每天睡觉的时候戴着。

对于开头提到的患者辛女士，佩戴呼吸机后，她打呼噜的症状立刻就消失了。一个月之后，谢庆英再次见到她时发现她整个人的精神面貌好了，体重和血压明显下降了。

☆牙托治疗：睡眠时带在口中的牙托可将下颌、舌根向前拉，防止舌根后坠，从而达到治疗打鼾的目的。

专家介绍

谢庆英：医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师。现任内蒙古医师协会耳鼻喉分会常务委员，内蒙古医学会及包头医学会耳鼻喉分会委员。从事耳鼻喉科临床工作22年，曾先医院及上海医院进修。

专业特长：临床听力学、儿童耳鼻喉科疾病的诊断和治疗，睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗，鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病的鼻内镜手术，支撑喉镜下喉部肿瘤的诊治。

出诊时间：每周一下午，周五上午，周日上午

来源：医院

本期编辑：田甜

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