一提到打呼噜，

大家一定都再熟悉不过了，

因为它真的太常见了。

研究表明，

在30-60岁的普通人群中，

44%的男性和28%的女性有打呼噜现象。

上一篇文章中，耳鼻喉科主任医师张良给大家介绍了一些“鼾症”的医学知识。

鼾症也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

从这个名称上我们就可以看出这个病是在睡眠状态下出现呼吸暂停，低通气。

所以大家可以得出一个结论“打呼不一定是睡的香，但有可能会睡死过去。”

图：鼾症治疗流程图

下面请张主任继续给大家介绍一下鼾症的外科治疗手段。

图：不同的阻塞层面引起呼吸道的阻塞

从图中，了解到不同患者的气道阻塞平面可能有所不同，所以手术方式必须是“私人订制”的。

针对患者不同的阻塞层面采取不同的手术，如鼻腔阻塞可以采取鼻中隔矫正手术、下鼻甲射频消融术、鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术、鼻肿瘤的切除手术、腺样体和扁桃体摘除手术等，咽腔狭窄可以做扁桃体、悬雍垂、颚咽成形术等，其它还有舌根切除术、舌缩小成形术等。

临床中，曾遇这样一位患者，近2个月夜间睡觉时出现憋醒的情况，次数逐渐增加，由最初的1-2次增加到4-5次，白天嗜睡，同时发现血压升高。

住院后我们对患者的鼻腔、口咽、喉部、口腔等进行详细的体格检查，发现其主要原因是软腭低垂、悬雍垂较长、扁桃体肥大致咽腔狭窄。同时，通过多导睡眠对他进行诊断性检查，确诊为重度阻塞性呼吸暂停综合征。

悬雍垂、腭咽、扁桃体在口腔到咽喉之间构成了一道闸门，因此对于软腭低垂、悬雍垂较长、扁桃体肥大的患者来说，解决鼾症最好的术式莫过于悬雍垂腭咽成形术及扁桃体切除术。

悬雍垂腭咽成形术及扁桃体切除术需要在全麻下进行，术中医生会把腭咽、悬雍垂进行修整、拓宽，使得这道“闸门”加大，利于通气。另外，视患者扁桃体的大小而定要不要加做扁桃体切除术。通常术后2-3天患者觉吞咽疼痛，尤其是加做了扁桃体切除的患者。术后其他的并发症还包括出血、感染，但一般经医生常规处理即可改善。部分患者可能还会感吞咽时少量食物返流到鼻咽部，这种不适一般经一段时间的调整可自行缓解。

图：患者行悬雍垂腭咽成形术及扁桃体切除术前后对照示意图

图：张良主任为患者行悬雍垂腭咽成形术及扁桃体切除术

天津市医院耳鼻咽喉科秉承“精诚博爱、救死扶伤”的院训宗旨。坚持“以人为本，以患者为中心”，不断提高诊疗技术水平和服务质量，以多学科交叉协调发展、汇聚专业人才、引进先进技术，打造"厚德精术，传承创新"的中西医结合耳鼻咽喉学术品牌。

我科门诊和病房功能已臻完善，现全面开展鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术等；利用中西医结合特色治疗耳性眩晕、耳鸣耳聋、周围性面瘫及其他相关耳鼻喉疾病。

目前，我科已引进德国XION内镜系统，纯音测听，声阻抗测听仪，耳鼻喉双极低温等离子治疗系统，支撑喉镜等医疗设备为耳鼻喉科常见病、多发病的临床诊断治疗提供科学依据和保障。

张良主任医师，毕业于天津市医学院医疗系，天津市医院耳鼻咽喉科主任。开展鼻内镜手术二十余年，积累了丰富鼻内镜鼻腔鼻窦手术经验。擅长各种鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术，中耳炎、眩晕、耳鸣耳聋及其他耳鼻喉疾病。

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来源：中研ENT

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