睡觉打呼噜

大家应该都见过

但是

站着跟人聊天都能睡着

甚至还打起呼噜的人

你见过吗？

日前

医院就接诊了

一位这样的“睡神”

打呼多年站着都能睡着

睡眠监测揪出病因

前段时间，才30多岁的肖先生精神疲惫地来到医院耳鼻咽喉头颈外科求诊。原来，肖先生睡觉打呼噜持续7~8年了。刚开始时会夜间憋醒，但次数不多，因而也一直没放在心上。

但近一两年来，肖先生夜间憋醒情况越来越严重，经常夜间睡眠多梦惊醒，并出现张口呼吸现象，白天嗜睡、注意力不集中，老感觉睡不够。甚至，肖先生有时站着跟人聊天中都会睡着，严重影响生活。

医院耳鼻咽喉头颈外科郑涛主任说，肖先生甚至就在医生问诊的过程中，他都能立马入睡，并出现很大的鼾声。

医生给肖先生安排了睡眠监测，结果显示肖先生患了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症”。

在住院期间，医护人员还发现肖先生的血压值出现异常。经检查，肖先生入院测血压高达/mmHg，医生结合肖先生病情猜测是睡眠障碍所致，于是给肖先生安排了动态监测血压。

监测中发现，肖先生血压竟可高达/mmHg，医生针对他的情况给予三种降压药控制血压，但血压仍在~/~mmHg波动。

戴呼吸机保障患者呼吸安全

手术治疗后解除多年睡眠困扰

肖先生并没有高血压的家族史，而且才三十几岁，正值壮年，为何血压就这么高了呢？

郑涛带领科室团队针对肖先生的病情进行了讨论分析。郑涛认为，目前肖先生的顽固性高血压可能是OSAHS（即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的缩写）所致，是继发性高血压，需要通过治疗OSAHS原发病来降血压。

根据查体，肖先生具有手术指征，可通过手术治疗及戴机行CPAP治疗（即用面罩将持续的正压气流送入气道）两者结合的综合治疗方式。如果病人出现呼吸暂停，CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。

经过一周的CPAP治疗及结合降压药物治疗后，郑涛主任带领团队给肖先生全麻下用等离子刀行了“改良悬雍垂腭咽成形术”。目前，肖先生已出院回家休养。

郑涛说，出院时的肖先生只需服用一种降压药即可控制血压，并且可以一觉睡到天亮，白天精神充足，不再嗜睡，也终于解决多年来的睡眠困扰了。

“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）”是常见的睡眠呼吸暂停综合征。

◇OSAHS的表现症状

打呼噜、睡眠憋气、频繁觉醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、口干，白天嗜睡、疲劳、精神不振、注意力不集中、记忆力下降、胸闷胸痛等症状。

◇OSAHS的风险

OSAHS的患者睡眠呼吸暂停，导致夜间睡眠质量降低及机体缺氧，可导致糖尿病、肥胖等内分泌疾病，长期发展，最终还可引起高血压、冠心病、呼吸衰竭、性功能减退等严重后果，儿童患者还可能出现颌面发育畸形（腺样体面容）、生长发育迟缓、学习成绩下降等表现。

◇OSAHS的治疗手段

目前，主要通过多导睡眠监测（PSG），结合临床症状诊断OSAHS。纤维鼻咽喉镜辅以Muller试验可观察上气道各部位的截面积及引起狭窄的结构。除此之外，还能通过影像学检查：如头颅侧位片、CT、MR等。

1.肥胖和老年人；

2.有慢性鼻炎，鼻甲肥大，扁桃体腺样体肥大等上气道阻塞者；

3.颈部短粗，小下颌，下颌后缩；

4.长期夜间服用镇静药物；

5.男性的雄激素会促进打鼾，男女打鼾比列为5：1。

1.一般治疗：

锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠等，保持良好的睡眠及生活习惯；

2.非手术治疗：

无创气道正压通气治疗，包括CPAP和BiPAP、口腔矫治器治疗、药物治疗；

3.手术治疗：

手术治疗是治疗OSAHS的重要手段之一，依据狭窄及阻塞平面不同选择不同的术式。

文/东莞时报记者李春燕