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问

我的孩子已经2岁多了。可是近一年来发现他总是张口呼吸，睡觉时打呼噜，呼噜声很响，是不是有什么问题？

如果发现孩子习惯性张口呼吸，那么就要小心孩子可能有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。低通气综合征，英文简称QSAHS。

张医师

这一疾病的宝宝除有张嘴呼吸的表现外，还可能因为睡眠时气道阻力增强导致打呼噜，突然惊醒或睡眠时流汗增加，习惯性张口睡觉还会因此流口水。大多数患儿是因为腺样体和扁桃体严重肥大，堵塞后鼻孔，影响呼吸而发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

另外60%的肥胖儿童，因为舌头、气道里的脂肪细胞同样增大，都会存在不同程度的睡眠呼吸障碍。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停主要是夜间睡眠活动增多，白天张口呼吸，口干，同时有可能伴有语言缺陷、易激惹，食欲减低和吞咽困难，全身乏力。当然最显著的是打鼾严重。

危害及处理建议

如果QSAHS没有及时治疗，将带来主要有四方面的问题：一是因为长期缺氧，会使全身血管阻力增高，易引起心血管方面的疾病。由于睡眠质量受到影响，夜间生长激素分泌会发生紊乱，影响儿童生长发育。因为大脑缺氧，儿童的学习、神经认知能力也可能出现缺陷。难治性哮喘也是QSAHS的并发症之一。

如果QSAHS较轻，家长可以采取睡姿调整的手段，可让孩子睡眠时用侧卧位和俯卧位，减轻呼吸阻力。

如果QSAHS的程度较重，即每天晚上都有打呼噜的现象，或者习惯性张口呼吸，医院就诊；如果因为腺样体和扁桃体肥大造成QSAHS，就要切除或作其它手术。具体治疗应该由就诊医生定夺。

附?美国儿科学会建议在下述情况下才建议切除扁桃体和腺样体（以下摘自美国儿科学会编著的育儿百科）：

●肿大的扁桃体或腺样体引起呼吸困难。

●扁桃体过于肿大而导致孩子无法正常吞咽。

●肿大的腺样体使孩子呼吸时非常不适，严重的时候改变说话方式，甚至有

可能影响面部的正常发育。这种情况下接受仅切除腺样体手术。

●孩子每年出现多次严重的咽喉疼痛。

●下颌下（下巴下面的部位）淋巴结肿大，触痛至少持续6个月，抗生素治

疗后效果不明显。

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张思莱医师

赠书问题

以下关于QSHAS的知识,错误的是:

A)60%的肥胖儿童，存在不同程度的睡眠呼吸障碍。

B)如果QSAHS严重，家长也可以采取宝宝睡姿调整的手段来改善。

C)儿童阻塞性睡眠呼吸暂停英文简称QSAHS。

请大家把正确答案按照如下格式：

别和龙和下午茶+答案+真实姓名

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