今天郝大夫继续介绍打呼噜的治疗系列。今天来讲讲耳鼻喉科有哪些技术可以治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停。因为郝大夫能力有限，欢迎耳鼻喉科的同行批评指正和补充。

先科普一个名词——阻塞点。打呼噜是气道狭窄的表现，而气道狭窄不一定是均匀狭窄，是有宽有窄，最窄的地方在睡眠时气道塌陷而出现阻塞，成为阻塞点。常见的阻塞点是软腭后缘和舌根部。在仰卧位时软腭和舌根后坠，导致阻塞，出现睡眠呼吸暂停。如果我们让患者张开嘴，普通人我们可能看到患者的小舌头（悬雍垂），但是打呼噜的患者由于软腭厚、长，可能很费劲才能看到小舌头，或者完全看不到。

耳鼻喉科很经典的一种手术方式——悬雍垂腭咽成形术UPPP。这个手术的目的就是切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜，以防止过长的软腭在睡眠中后坠，接触软腭后缘这个阻塞点。

随着术式的发展，有很多改良的手术方式，都是为了尽量减少创伤，尽可能多的保留原有组织，同时还能维持原术式的效果。另外手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法，进一步减少了患者的手术痛苦。

除了最经典的术式，耳鼻喉仍然有很多改善鼻通气的手术方法，比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法（增加软腭刚度，减少后坠塌陷）、鼻中隔偏曲整形等。

值得注意的是，和呼吸机不同，不是每一位打呼噜、睡眠呼吸暂停的患者都适合耳鼻喉手术。如果患者只有单一软腭阻塞点，那么UPPP手术后效果会很好；如果患者多点阻塞，只解除某一点阻塞甚至反而会加重其他点的阻塞。所以耳鼻喉手术一定要选好手术适应征！

另外，软组织手术的问题在于：肉切掉之后还可能慢慢长出来——复发。所以可能刚做完手术之后效果很棒，呼噜完全消失；但随着时间的推移，可能效果会打折扣。但即使复发，也一定会比手术之前效果要好。

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