很多人都有过这样的经历,对鼾声深恶痛绝。殊不知,打呼噜对打鼾者本人危害更大。研究发现,长期打鼾者往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征,这种病症主要表现在打鼾者睡眠的全过程中一会鼾声如雷,一会又安静下来,这其实是打鼾者出现了呼吸暂停的症状。

人的身体有自我调节功能,患者呼吸暂停后又很快恢复呼吸,患者自己在睡眠时不会察觉到不适感,而家人对患者的打鼾也习以为常,所以睡眠呼吸暂停综合征常常被人们忽视。

睡眠打鼾的危害

记忆力减退:呼吸暂停会造成血液中氧的含量降低,而脑细胞对缺氧是很敏感的,患者在夜里反复地缺氧肯定会影响脑细胞的功能;

诱发基础疾病:由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和心血管疾病;

消化系统功能紊乱:引起胃肠功能失调、胃动力减退等病症;

精神方面:情绪也会受到影响,常常发脾气、易激动,甚至罹患抑郁症。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):即“睡眠呼吸暂停综合征”,别称重症鼾病。是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。多导睡眠仪监测可以明确诊断。

多导睡眠仪监测(PSG)

多导睡眠监测为目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的金标准,可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征及其病情严重程度。只需要被检查者佩戴好装置,在监测室或者家里(可以设置远程监控)睡一晚上,通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低血氧值及对身体健康影响的程度。

临床用途:

1、记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠:多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器,可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等,国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相,并发现某些失眠的病因,如脑部病变、抑郁征、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。

2、发现睡眠呼吸障碍:包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾征、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见,可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。

3、确诊某些神经系统病变:包括发作性睡病、周期性肢动征、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游征、夜惊征、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。

4、确诊隐匿性抑郁征:当前抑郁征十分普遍,并常以各种躯体征状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现,有助确诊,并可确诊器质性抑郁征。

医院呼吸二科护士长刘莹在为患者佩戴多导睡眠监测仪

监测前注意事项:

1、监测当天中午不要睡午觉,请自带睡衣和睡裤。2、监测当天勿饮酒和饮茶、咖啡、可乐等饮料。长期服药者是否停药请咨询临床医生。3、年龄小于18周岁或年龄大于65周岁请年轻家属陪护。4、监测前请沐浴,沐浴后勿使用美发、护肤用品5、男性患者监测当天请剃须。

监测内容:

1、睡眠情况:

脑电图:需区分睡眠与醒觉,睡眠各个分期及其各期所占比例;

眼电图:根据眼球是否运动,区分REM及NREM;

肌电图:记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动,辅助区分REM及NREM。

2、呼吸情况:

鼻气流:多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化,以了解气流的有或无,判断是否发生了睡眠呼吸暂停。

胸部及腹部运动:通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失,来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。

血氧测定:通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。

3、心脏情况:通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变,分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系,评估治疗效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗

生活方式干预:

轻症患者:减肥,戒烟酒,改变不良的生活习惯;白天劳逸结合,避免过度劳累;晚餐避免吃过饱,不熬夜,睡前不喝浓茶、咖啡。

口腔矫治器:

有点像正牙时候戴的牙套,这种矫治器帮助患者在睡眠时候将下颌往前伸,带动口腔的软组织向前移动,起到通畅呼吸的作用。但是,这种方法并不对所有人都有效,而且容易引起口水外流、口干,也可能让关节不适。

持续气道内正压通气(CPAP)

它的原理就是通过鼻罩或面罩持续给气道一个正压,将上呼吸道撑住,消除软腭振动和防止上气道塌陷,理想状态下可以基本消除打呼噜和呼吸暂停,从而消除夜间的缺氧。

CPAP是一种非常有效的治疗睡眠呼吸障碍的方式,只要患者听从医生的指导,坚持睡觉时规范使用,便能和其他人一样健康生活。

外科手术

手术主要用于那些本身咽部结构就有问题,或者鼻腔内有病变的患者,但手术并不一定能完全解除梗阻,易复发,一部分患者术后还是需要辅以CPAP的治疗。

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