医院呼吸内科主任医师

睡眠呼吸暂停综合征对身体的影响是很大的。危害最大的是长期反复的睡眠呼吸暂停能导致高血压，诱发冠心病、脑梗塞、肺心病、夜间猝死、痴呆、胃食管反流等疾病，还会引起婴儿猝死综合征或影响小儿生长发育、甚至导致儿童智力障碍。

肥胖、鼻和口咽部疾病、颌面结构异常（如小下颌）等局部因素以及甲状腺功能减退、肢端肥大症等全身因素，都可以导致OSAHS的发生。有些患者有家族遗传性倾向。呼吸道感染、肥胖、脖子短粗、仰卧睡觉、吃安眠药和喝酒等可以加重病情。

OSAHS相关的死亡率非常之高。科学研究发现，其7年病死率高达16%。重度OSAHS患者跟踪8年，有40%死亡。在猝死者中，20%由睡眠呼吸暂停综合征引起。

当出现高血压患者吃了多种降压药后血压还是降不下来、糖尿病患者使用很多方法血糖就是居高不下……的情况时，应考虑到OSAHS的可能，应进行多导睡眠监测。多导睡眠监测是目前诊断睡眠呼吸疾患的标准诊断和病情评价方法，是一切治疗的基础。

睡眠呼吸暂停的患者还应常规接受由睡眠专业医师进行的上气道内镜检查，以了解鼻腔、咽、喉部有无狭窄，为选择正确的治疗方法提供依据。

目前阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法有很多，但各有优缺点。医院接受规范的检查，并根据这些检查结果来选择合适的治疗方法。切忌盲目接受某些小广告上所宣传的所谓药物、器械或手术治疗。

目前OSAHS没有特效药，但通过综合评价后，选择适当的治疗方法完全可以控制病情并防止由此引起的其它病症。患者应该接受包括生活习惯、控制体重在内的综合治疗。

肥胖者减肥会有一定效果，有些患者睡眠中养成侧卧位的习惯就可取得一定的疗效。

目前疗效最确切的是睡眠中佩戴家用持续气道正压呼吸机（CPAP）治疗，对中重度或合并心脑血管疾病的患者具有很好疗效，可以防止患者睡眠中发生呼吸暂停、低通气，从而防止缺氧等病理生理异常，达到改善病情、预防相关的脏器损害并降低病死率的目的。

部分不肥胖的轻中度患者可以根据情况选择口腔矫治器治疗、上气道手术治疗，但应慎重选择手术治疗，因为效果有限，5年复发率超过一半，复发后由于上气道结构改变会增加CPAP治疗难度。某些有颌面结构异常的患者可选择口腔矫治器，也会有一定疗效，严重的可能需要进行颌面部手术治疗。

（人人健康年12月上）

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