随着越来越多睡眠问题知识的普及，让更多的人知道成年人打呼噜严重时是需要治疗的，那么在生活中，也会遇到儿童或婴幼儿睡觉打呼噜的。钟彦是焦作市耳鼻喉科学科带头人，擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎的诊治，过敏性咽喉炎、支气管哮喘的治疗，尤其擅长儿童扁桃体、腺样体的低温等离子手术，被病患家属称为“钟一刀”。今年年初，医院的诊疗范围、医院治疗儿童耳鼻喉疾病的能力，焦作市妇幼保健院购置了先进的耳鼻喉科医疗设施，聘请了从业40年的钟彦开设耳鼻喉专科科室，并主持科室全面工作。

小儿打呼噜绝不能小视

据钟彦主任介绍，近年来，儿童扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等耳鼻喉疾病出现的频率逐年增加，其中扁桃体炎、腺样体肥大最为常见，儿童患病后，不仅憋气，打呼噜，睡不好觉，还会影响孩子的面容成长。钟彦主任在接诊过程中，就有几个非常典型的病例。年仅4岁的小墨（化名），家在济源。孩子经常出现打呼噜的情况，由于呼吸不畅，睡觉时嘴巴也不能闭上，小墨的呼噜声不仅震得父母睡不着觉，有时还会被自己憋醒。在四处寻医治疗效果均不理想的情况下，小墨的家人几经周折，终于找到了钟彦主任。通过综合检查，诊断显示，小墨为扁桃体腺样体重度肥大，需要手术治疗。为了将手术创伤最小化，钟主任团队经过详细的术前检查，用等离子刀切除了小强双侧肥大的扁桃体，在70°的鼻内镜下经口微创用等离子刀对重度肥大的腺样体进行了消融手术，手术全程出血不到1毫升。术后当晚，小墨就闭上小嘴安稳地睡着了，看着鼾声不再的孩子，家人的脸上也露出了幸福的笑容。患儿小芬（化名）从小就是个模样乖巧的萌妹子，可是，在6岁上小学的时候，性格就从乖巧可爱变成了和同学们一言不合就大打出手的“女汉子”，与同学发生冲突多半的原因是因为小芬的一口牙，她常常被人叫成“牙擦妹”，明明是个小可爱，却有“长残”的趋势。小芬的牙齿原本没什么问题，由于长期睡觉打呼噜，嘴巴无法闭合，导致孩子的牙齿严重畸形，牙齿都是前后差落的生长，像极了小老鼠的牙齿。经诊断，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。钟主任解释说，就是这些疾病，导致小芬性格行为的改变、偏瘦“长残”、成绩下滑还伴有听力下降。经手术治疗后，小芬的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善。小芬的家长说，半年后，再去给孩子矫正一下牙齿，期待到时候，小芬又变成美美的萌妹子。今年3岁半的浩浩（化名），平时睡觉也有打呼噜的习惯，睡觉时常常张着嘴呼吸，有时还半夜憋醒。爸妈睡在他身边，都会被他的鼾声吵醒。除了打鼾，浩浩妈还发现孩子有个怪现象，说话特别慢。和他同龄的孩子都已经像个话痨整天叽叽喳喳时，浩浩却只会说“爸爸”“妈妈”之类的叠词，而且也不超过20个。同时，浩浩的反应也比别的孩子慢半拍，个子也比同龄的娃矮一截。浩浩的父母担心孩子得了自闭症，医院做全面检查，结果出乎了所有人的意料，浩浩的智商被认定刚刚达到两岁的水平，属于轻度的发育迟缓。他的样子也有特别的变化：上唇外凸，小下颌内缩，是典型的“腺样体面容”，他的腺样体堵塞近90%，属于重度阻塞！浩浩家长到市妇幼保健院耳鼻喉专科科室就诊，钟主任判断，浩浩这种情况，是因为通气不畅、睡眠障碍造成长期脑缺氧，对他的智力、生长发育都有直接影响。浩浩的爸妈一听顿时傻眼了：“我们还以为孩子睡觉时打鼾，说明他睡得香呢。没想到这么严重！”

小儿打呼噜并非睡得香

通过这几个典型病例，钟彦主任想提醒孩子们的家长，大家可能认为打呼噜是睡得香的表现，它不一定就是病，但是从医学观察来说，打呼噜，尤其是儿童时期打呼噜确实是一种病症，它可以表现在打呼噜，或者是睡眠的时候张嘴呼吸，或者喜欢趴着睡觉，有这三个症状之一，就说明这个孩子在睡眠过程中呼吸不畅。呼吸不畅会加重心脏的负担，导致心脏出现问题，长时间的张嘴呼吸，还可能引起面部发育上的一些变化。

钟彦主任说，打呼噜只是一个表象，其实在喉腔、咽腔都可能会发现一些问题。所以，家长平时要观察这个孩子睡眠时候是不是安稳，比如有的孩子一晚上翻来倒去的，就是睡不安稳。如果孩子打呼噜，趴那儿睡觉，张嘴呼吸，医院来，给孩子做一个应对的检查，包括鼻腔内镜的检查，咽腔的检查、适当的要做CT，用内镜和CT可以清晰地展示出来，还能测量出来病情的程度。市妇幼保健院有多导睡眠呼吸监测仪，孩子到这儿睡一觉，各种指数就出来了，可以帮助孩子家长进行判断。

小儿打呼噜应科学治疗

在具体治疗方面，钟彦主任也提出了一些建议。一方面是要做手术，手术主要是用物理的办法解除气道的阻塞，比如说用最先进的低温等离子射频消融技术，整个手术过程中是不出血的，手术也很快，五分钟就能全部结束，孩子也没什么痛苦，手术后的反应也比较轻，恢复还比较快。另一方面，假如不是那么严重的话，也可以先观察，因为孩子的面颅发育相对是在后半段，脑颅是先发育的，一般是在2岁以后来观察，假如得到良好的治疗以后，腺样体不再长大，面部又拉开了，那么这些症状也能缓解。但如果用药物治疗无效的情况下，手术就是最好的选择。

小小的一个打呼噜，怎么就需要做手术了呢？一般来说，通过非手术治疗或是手术治疗，患者基本上都可以达到满意的治疗效果。有一个沁阳的病人，找到钟彦主任，非要给孩子做手术，钟主任劝说家长给他三个月时间治疗。经过治疗孩子的病情缓解了，家长也很开心。

钟彦主任说：“不能绝对用一个办法来解决病情，要根据医生的具体分析和判断。15年前一位孩子父亲送给我的‘钟一刀’牌匾，激励着我一定要不忘初心，不辱使命，如今，我退休来到焦作市妇幼保健院，继续我热爱的耳鼻咽喉事业，我一定会亲自做好每一台手术。”

日常生活中，家长细心观察非常重要。一旦发现孩子有睡眠打鼾、张口呼吸的症状，一定要及早干预，以免错过了最佳治疗时机。医院找专家进行咨询，医生一定会给您一个最合适、最佳的治疗方案。焦作市妇幼保健院作为一家为妇医院，针对儿童耳鼻喉疾病引进专业人才，购置先进设备，开设专科科室进行专业诊疗，为儿童的健康成长做出了积极努力。


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