糖尿病性视网膜病变（DR）困扰着40-50％的糖尿病患者，是西方国家致盲的主要原因。既往研究表明OSA与2型糖尿病（T2D）的氧化应激和微血管调节异常具有独立的相关性，而T2D也是OSA的危险因素。那么二者之间到底是怎样的关系呢？

为了进一步确定OSA和有视力威胁的糖尿病视网膜病变（STDR）在T2D患者中的相互关系，并评估OSA是否与DR进展有关，英国伯明翰大学的QuratulA.Altaf教授及其同事首次通过纵向性研究探讨了这一问题。

医院的名糖尿病患者进行研究，分为有OSA组和无OSA组。研究发现，STDR和OSA患病率分别为36.1％和63.9％。OSA患者的STDR患病约是无OSA的患者的2倍（42.9％vs24.1％）。随访43.0个月发现，OSA患者更易发生增殖前期DR和PDR，是无OSA患者的3倍（18.4％vs.6.1％）。在排除体重指数、种族、年龄和性别等混杂因素后，OSA仍是进展为增殖前期DR/PDR的独立预测因素。接受持续气道正压通气(CPAP)治疗的患者，PDR的发生率降低。

总之，该研究首次通过纵向研究确定了OSA与T2D患者的STDR和黄斑病变的关系。OSA是DR进展的独立预测因素。OSA严重程度与DR的进展呈正相关。CPAP与减缓DR的进展有关。尚需要更深入的研究来评估OSA治疗对STDR的影响。

小结：OSA和DM是全球常见的健康问题,且有增长趋势，二者之间会相互促进，造成恶性循环。虽然我们在控制代谢和血管危险因素方面有了很大提高，但DR发生率仍高，且仍有一大部分DR进展为STDR。因此，进一步探索DR的发病机制以确定新的治疗目标和治疗策略具有重要意义。而在临床诊疗过程中，遇到OSA患者应考虑是否合并DM或糖耐量异常，而T2D患者应注意询问其睡眠时是否打鼾，尤其是肥胖病人，并指导其寻找专科医师等进一步诊疗，定期检查眼底。

参考资料:ObstructiveSleepApnoeaandRetinopathyinPatientswithType2Diabetes:ALongitudinalStudy. 　　版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”

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