刚加入卓诚医疗《专家工作室》的我，很开心能以这样的形式和大家分享知识，今天3月21日是“世界睡眠日”，这里就和各位家长谈谈关于孩子睡眠时打呼噜这件事。孩子打呼噜到底隐藏了哪些健康问题？希望我以下的分享能帮助大家。

看着宝宝熟睡恬静的样子，是每个家长都会觉得幸福的一件事。此时，如果孩子还打起了呼噜，有些家长会笑说“孩子睡得真香”。然而孩子打鼾，在医学上可不一定是件好事。

若孩子不管在夜间睡觉还是午间小憩，都长时间出现有打鼾的现象，家长就应考虑孩子是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS），名字虽长，但在临床上却很常见。

OSAHS

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）的特征为睡眠期间出现上气道完全或部分梗阻，引起气体交换异常和睡眠紊乱，这个气体交换异常所发出的声音，便是我们常提及的“打呼噜”。根据流行病学，儿童OSAHS发生率为1%-5%，可见于任何年龄，并且可能在2-6岁的儿童中最为常见。

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为何孩子会得OSAHS？

在其他方面健康的孩子中，肥胖、腺样体增生、扁桃体肥大是发生OSAHS的主要影响因素。在不同的孩子身上，这些危险因素所产生的影响各不相同，并且还会随年龄而变化。

腺样体增生，扁桃体肥大

腺样体增生，扁桃体肥大是一种公认的OSAHS危险因素。

扁桃体可能许多家长都知道，但对于腺样体就较为陌生。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，位于鼻咽部顶壁和后壁交界处，因藏得非常靠内，所以正常情况下张口或者从鼻孔看是看不到的，要通过鼻内窥镜观察最佳。

腺样体与扁桃体一样，是鼻咽部的屏障组织，帮助机体对抗外来细菌和病毒，而随着年龄的发展，免疫系统成熟，腺样体会功成身退，一般在6岁以后开始萎缩，常在青少年时期左右消失，因此为何说，OSAHS的危险因素会随着年龄而变化也与此相关。

但不是说随着年龄增长腺样体萎缩消失，在它发病时就不需要治疗。腺样体肥大除了会造成OSAHS以外，还会进一步影响呼吸道引流，加重鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、支气管炎等感染性疾病。

扁桃体和腺样体的大小和位置受到遗传因素、感染和炎症的影响。虽然口腔前部检查显示的巨大扁桃体可引起气道变窄，但是扁桃体和腺样体增大与OSAHS的严重程度增加并无明确的线性关联。即使“较小”的扁桃体(如，位于扁桃体弓内)及腺样体也可能导致睡眠期间气道梗阻。

肥胖

除腺样体及扁桃体肥大引起OSAHS外，肥胖也是儿童OSAHS的一个重要的危险因素，肥胖儿童OSAHS发病率是正常儿童的10倍。

其他常见原因

包括鼻部、鼻咽、口咽疾病或颌面结构发育畸形，如哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。此外，先天性疾病如唐氏综合症、颅面畸形、神经肌肉系统疾病等均可导致OSAHS。

如何诊断儿童OSAHS？

为能及时筛查出儿童OSAHS，美国儿科学会（AAP）推荐儿童保健医生在常规的医疗保健就诊期间都需向照料者询问儿童打鼾的情况。

完整的OSAHS诊断性评估由以下步骤组成：

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