人口老龄化、生活环境和居民生活方式的改变，使慢性病的发病率和死亡率呈大幅上升趋势。群丰镇卫生院逐步建立健全慢病新发病例报告和慢病及慢病高危人群管理信息化系统，规范管理慢性病患者，为居民健康保驾护航。

今年74岁的彭喜元老人，是群丰镇湘云社区的居民，她长期患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，其中糖尿病已有18年的病史。目前，她主要以注射胰岛素和药物来控制血糖，身体情况也是每况愈下。

今天上午，湘云社区卫生室医生对彭喜元老人进行巡诊、问诊，将老人身体检查信息记录到健康档案并录入电脑进行管理。并嘱咐老人坚持按时服药，监测血压。

湘云社区卫生室医生万志辉：“像慢性病、高血压、糖尿病之类的，我们一直在建立一个档案。如果是不正常的情况下，一般三五天我们就要给她测量；如果是正常情况下，一般就是个把星期再帮她测一次。”

据了解，乡镇卫生院通过与社区卫生室的联系，指导、督促村医利用门诊、出诊和巡诊等方式，建立居民健康档案。通过居民健康档案的建立，收集分析慢病防治信息，掌握辖区内人群慢病患病情况，实施健康管理和强化生活方式干预，防止和延缓慢性病的发生。

群丰镇卫生院公卫办副主任包祖军说，卫生院购买档案柜、电脑等设备，建立专门档案室，乡村医生负责收集高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性病患者信息。其中，对于辖区内新确诊的高血压、糖尿病对象和尚未建立专病档案的高血压、糖尿病对象，要求乡村医生面对面录入居民健康信息网，确保了每一份随访和查体档案的真实性和信息更新的及时性。

群丰镇卫生院组成21人的专业队伍，负责全镇街道社区及15个行政村一个居委会的国家基本公共卫生服务工作。截止目前，全镇建立各种各类家庭健康档案份，完成录入份，高血压管理人数人、糖尿病管理人数人、老年人管理人数人，孕产妇，0---6岁儿童等重点人群都建了档案，访视率达到了%。

群丰镇卫生院院长包建龙：“年以来，我院配备了5名职业医师，两名职业护士，为确保十二大项公共卫生服务项目的服务质量，同时卫生院公卫办的设施设备和人员配备进行了全面的升级和提升，并建立了一支有较强慢性病综合防控能力的队伍，通过逐级培训的方式，做好慢性病患者筛查及生活方式的指导等公共卫生服务。”

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