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新生儿家长经常反映宝宝嗓子里“呼噜呼噜”有东西，觉得是痰，有时还会咳嗽几声，是不是得肺炎了？

发生这种情况，有三种常见可能：

食管反流

呼吸道感染

（包括肺炎）

喉软骨软化

如何鉴别这些问题？

1

●

胃食管反流

首先，观察宝宝嗓子里的声音是不是跟吃奶有关系。

如果吃奶前没有这种声音或声音非常轻，症状几乎都发生在吃奶后，那么胃食管反流的可能比较大。这种现象主要开始于出生后1周左右，吃奶量增多的时候。

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如果宝宝嗓子的声音跟吃奶没有相关性的话，则应该主要考虑以下两方面的问题：

2

●

呼吸道感染

观察宝宝是不是有鼻塞、咳嗽、呛奶、吃奶量减少、嘴里吐沫沫及呼吸急促的表现[2]。如果有这些症状，需要注意是不是呼吸道感染了，建议看医生。

温馨提示：宝宝鼻塞时，看鼻腔里是不是有白色鼻痂，因为胃里的奶反流严重也会呛到鼻腔里。

3

●

喉软骨软化

如果声音时不时存在，尤其是吸气时发出鸡鸣的声音，哭闹深吸气或者躁动不安的时候声音更明显，而安静的时候声音减轻或几乎听不到。

符合上述描述的话，主要考虑是喉软骨软化。大多数喉软骨软化会随着年龄的增长自愈，喉鸣的动态变化，家长定期去儿童保健部门检查即可。

为什么婴儿易发生胃食管反流？

与大龄儿童和成人的胃相比，小宝宝没有发育成熟的胃有2个特点：

●小宝宝的胃是横向的，胃比较平；

●胃的上端开口“贲门”处于松弛状态。

所以吃完奶后，胃里的奶很容易向上反流至食管内，甚至发生吐奶，尤其是奶量增加的时候。

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按照反流的程度：

1

重度：喂奶后宝宝会频繁发生吐奶；

2

中度：喂奶后宝宝有时会把奶吐出来；

3

轻度：喂奶后很少吐奶，但嗓子里有“呼噜呼噜”的声音，好像有痰。有时候宝宝会有恶心想吐的动作，紧接着就是咽奶的动作。

这是因为奶从胃反流到食管，没有被吐出来，随着呼吸就形成了嗓子里的声音。

如何应对婴儿胃食管反流？

其实好多宝宝都有这种轻度的胃食管反流。

医院就诊，需要鉴别幽门肥厚及食物不耐受等情况。

中度及轻度胃食管反流以先注意家庭护理方案，具体操作方法可参考下方文章：

宝宝溢奶怎么办？

这5个喂养技巧爸妈要知道

儿科医生

◆邢蒙医生年毕业于河北医科大学，毕业之后一直从事儿科和新生儿科临床工作，熟练掌握儿科、新生儿科各类疾病的诊治。

◆邢医生拥有8年的儿科实践经验。医院之前，邢医院医院工作，熟练掌握新生儿疾病的诊治技术，如新生儿窒息复苏、气管插管、呼吸机等。

◆此外，邢医生曾接医院举办的新生儿窒息复苏技术的专业培训。

参考文献：

[1]HarlandSWinter,StevenAAbrams,BUKLi,AlisonGHoppin.Gastroesophagealreflux,GER.[J]-02-02.

[2]邵肖梅，叶鸿冒，李在玲，黄德珉，实用新生儿学（第4版）[M]，北京：人民卫生出版社，：.