疾病早预见健康乐百年

生活中睡觉打鼾非常普遍，而根据调查显示，具有打鼾症状的人群中，身体肥胖的人占了相当大的比例，那么，为什么胖人睡觉更容易打鼾呢？肥胖与打鼾又有什么关系呢？

肥胖患者颈部、咽部、舌和腭部等上气道堆积有很多的脂肪，使上气道变窄，仰卧位睡眠时，咽部脂肪下坠及颈部脂肪的压迫，使狭窄的上气道进一步塌陷闭塞，导致呼吸暂停低通气的发生。同样肥胖程度的患者，颈围大小并不相同，肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)者颈围更大。因此，颈围大小可能是呼吸暂停和中断的决定因素之一。

对于肥胖伴或不伴OSAS患者的上气道结构，有研究发现，对上述两类患者行上气道核磁共振(MRI)检查，结果显示二者均有上气道横截面积的缩小，但以肥胖伴OSAS患者缩小最明显。此外，肥胖者肌纤维改变，可能是引起气道狭窄，致OSAS发生的另一个原因。

内脏脂肪过多聚积，上顶横膈，影响横膈运动，妨碍上气道及肺脏的伸展而致OSAS。因此，内脏脂肪过多聚积可能也是肥胖患者伴发OSAS的另一重要危险因素。肥胖患者大多存在神经内分泌改变，肥胖患者的许多临床表现与神经内分泌异常有关，如性激素代谢异常可引起肥胖。另外有研究表明，胰岛素代谢紊乱可能与睡眠呼吸暂停有关。此外，严重肥胖者常有肺泡低通气，导致CO2潴留，从而使呼吸中枢对缺氧敏感性下降。呼吸中枢的驱动性降低，也会加重呼吸暂停和低通气的发生。